来自 西医西药 2019-11-21 21:02 的文章
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扎实推进医养结合,青岛市北助力健康养老

原标题:扎实推进医养结合,青岛市北助力健康养老

为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》精神,进一步推进医疗卫生与养老服务相结合,满足群众日益增长的健康养老需求,结合我省实际,制定本实施意见。

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一、总体目标

近日,记者从青岛市市北区获悉,该区现有常驻户籍老年人口178085人,其中65岁以上老年人91988人,占老年人总人口的51.65%。目前,该区拥有各级各类医疗机构687所,其中二级以上医疗机构40家,开设老年人绿色通道72家。

到2017年,实现医疗和养老资源的有效融合。建立健全养老机构与社区卫生服务中心或其他医疗机构签约服务机制,50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务;80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道;逐步提升基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上;推进老年医疗护理人才培养工作。

青岛市北区医疗资源丰富,227家机构已开展医养结合工作,其中医养结合机构32家,提供居家医养结合服务机构191家,设立老年病科4家。养老院提供普通医疗服务的58家,养老护理服务30家,养老康复医院1家,护理院9家,失智专护服务2家,安宁疗护服务4家。

到2020年,全省老年医疗机构基础设施和服务网络更加合理完善;所有医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道;基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升,65岁以上老年人健康管理率达到75%以上;老年医疗护理人才培养机制健全,人才队伍得到保障。各类养老服务机构医疗服务功能更加完善,与医疗机构合作更加紧密,医养融合模式更加成熟,医疗护理水平逐步提高。养老机构与社区卫生服务中心或其他医疗机构签约服务机制更加成熟,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,基本适应老年人健康养老服务需求。

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二、重点任务

2018年3月,根据市北区委部署,市北区卫计局积极探索社区卫生服务中心与小型养老机构、社区居家养老机构合作,推动医养结合工作向纵深发展。制定下发了《市北区医养结合工作督导检查制度(试行)》,每半年组织一次督导检查,通报检查结果。同时,加强辖区内医养结合机构的监管,规范医疗服务与养老服务行为,依托区卫计局信息中心开设老年人健康评估中心,对老年人健康状况进行动态监测,研究老年人健康需求,有针对性调整服务内容,积极探索医养结合服务模式工作经验,充分发挥示范引领作用,不断提升医养结合服务水平和质量。

完善医疗机构与养老机构合作机制。强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度,鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构(优先与已纳入城乡基本医疗保险定点管理范围的医疗机构签约)的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项,为养老机构开通预约就诊绿色通道,为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务,缓解老年医疗护理供需矛盾。

依托社区各类服务和信息网络平台,该区推进全科医生与老年人签约服务,实现“居家巡诊”。截至目前,老年人家庭医生签约127650人,签约服务率达71.68%。对65岁以上老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估、体检、健康指导等健康管理服务。健康管理老人74296人,管理率80.7%。据了解,市北区227家医养结合机构中仅有5家为公立机构,其余均为民营机构,社会办医养结合机构成为主流。2017年下半年政府为71名入住养老机构的困难老人补贴57万元。

鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划。养老机构内设医疗机构要符合国家有关规定和医疗机构基本标准,并按规定由相关部门实施准入和管理,依法依规开展医疗卫生服务。鼓励规模较大的养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机构内设医疗机构的申请,各级卫生计生行政部门要优先予以审核审批,符合条件的按规定纳入城乡基本医疗保险定点管理范围。加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督,支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。

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逐步推广家庭医生与居家老人签约工作机制。各地要依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络,通过优质服务鼓励居家老人(优先满足65岁以上老年居民和社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人)与家庭医生建立签约服务关系,为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。不断规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。非基本医疗卫生服务需求可通过社会购买、第三方保险、居民自费等方式向社区卫生服务中心或其他医疗机构购买。

据介绍,全区各级各类医疗机构全面落实老年医疗服务优待政策,对老年人看病就医实行优先照顾,72家一级以上医疗机构全部开通绿色通道,在挂号、收费、取药、住院等窗口明显位置要设置“老年人优先”标志对养老机构提供医疗服务全覆盖。58家养老机构已取得医疗资质并开展对内医疗服务的37家,与医养结合机构、医疗机构签约开展医疗服务的21家,实现养老机构提供医疗服务全覆盖。重点扶持特色医养结合机构,将医疗机构与养老服务互相结合。

落实医疗卫生机构敬老优待政策。全省各级各类医疗机构要全面落实老年医疗服务优待政策,对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾,开通绿色通道,在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置要设置“老年人优先”标志。充分发挥医院志愿者服务作用,为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务,在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。提高基层医疗机构康复、护理床位占比,鼓励其根据需求增设老年养护、临终关怀病床。

作为2018年市北区政府实事项目,健康大数据以“全科医学支撑的全程管理模式”和“医联体承载的一体化管理模式”为基础,通过整合辖区内三级医疗机构和社区卫生服务机构医疗数据,运用云计算、大数据等信息化技术,对整合的医疗数据进行跟踪分析,出具健康评估报告,根据评估报告制定健康干预方案,打造健康指导、疾病治疗、病后康复的健康管理闭环,实现从零级预防到三级预防的全程式健康管理。

加快全省为老年人服务专业医疗机构网络建设。加快发展为老年人服务的专业医疗机构,合理规划布局,逐步形成涵盖老年病医院、康复医院和综合医院老年病科等在内的多层次健康养老服务体系,有条件的医疗机构可通过多种形式、依法依规开展养老服务。在充分利用现有医疗资源基础上,逐步形成有梯度的老年医疗护理体系,各市要成立医、教、研、防为一体的老年医疗机构;二级以上综合性医疗机构有条件的要开设老年病科,做好老年慢性病防治和康复护理等工作;充分发挥社区卫生服务中心等基层医疗机构的作用,积极开展机构护理、社区护理、居家护理等服务。

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大力发展中医药健康养老服务。鼓励新建以中医药健康养老为特色的护理院、疗养院。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务。鼓励中医医院采取自建、托管或与养老机构开展技术协作等多种形式,探索中医药与养老服务相结合的模式。支持二级以上中医医院设立老年病科,开展老年病、慢性病中医药防治工作,并与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构加强转诊与合作。支持养老机构开展融合中医健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的中医医院与老年人家庭签订医疗契约服务关系,开展中医健康教育。充分发挥中医药预防保健特色优势,大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。

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