来自 西医西药 2019-11-21 21:02 的文章
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【华西医院扶贫纪实②】阻击包虫病 赶走拦路虎澳门皇家赌场网址:

原标题:【华西医院扶贫纪实①】健康扶贫也是一门科学

原标题:【华西医院扶贫纪实②】阻击包虫病 赶走拦路虎

“我们是国家部署在西部的大型区域医疗中心,积极参与精准健康扶贫是医院公益性的重要体现,也是义不容辞的责任。像华西这种体量和层级的医院,如何开展健康扶贫才能最大化地发挥作用?”四川大学华西医院党委书记张伟说,近年来,该院根据承接健康扶贫任务地区的实际情况,分析制订实施方案,在边远民族地区精准健康扶贫方面积累了丰富经验,“总结成一句话就是,健康扶贫也要作为一门科学来做”。

四川省西北部的青藏高原藏族牧区,是我国包虫病流行最为严重的地区,其中以甘孜藏族自治州最为突出,其平均患病率为1.86%,有12个县患病率超过1%,该州石渠县患病率更是高达12.09%。被世界卫生组织认定为全球十大经济负担最重疾病之一的包虫病,是当地因病致贫最主要的根源,也成为脱贫路上最大的“拦路虎”。

从技术角度精准扶贫

多年来,四川大学华西医院在对口帮扶甘孜州工作中,一直将包虫病的诊断治疗作为重中之重。下一步,作为全国最具科技影响力的医院之一,华西医院对阻击包虫病还有着更为长远的打算。

澳门皇家赌场网址,甘孜藏族自治州是国家确定的深度贫困地区之一,根据四川省统一安排,华西医院主要负责对甘孜州11个县(市)的精准健康扶贫工作。

提高本地诊治能力是重点

“州委州政府明确表态,让华西医院到村里开展扶贫属于大材小用,是不科学的。”张伟说,按照最初的设计,该院的任务是帮助30个村的300户贫困户脱贫,“但双方坐下来一商议,都认为应该充分依托华西医院雄厚的医教研实力,帮助甘孜州提高基层医疗服务能力,从技术的角度开展精准健康扶贫,为从根源上减少因病致贫、因病返贫做出努力”。

“太可惜了,刚刚18岁,病情却进展到了这么严重的程度。”在华西医院远程医学中心,该院肝脏外科副主任王文涛教授一边填写会诊意见书一边说。正在甘孜州人民医院住院的藏族小伙子巴扎,被诊断为右肝复杂泡型包虫病,已累及肝门、十二指肠、胰腺等多个脏器。“当地的诊断很明确,只是手术难度极大,当地医生难以独立完成,这次远程会诊也主要是为了确定治疗方案。”王文涛教授说,他将在几天后赶往甘孜州人民医院,巴扎的手术将由他来主刀。

2017年,华西医院与甘孜州人民政府签订合作协议,共同构建精准健康扶贫帮扶体系。明晰双方责任,完善保障基础,由州人民政府、州卫生计生委给予支持和协调,制定督查、考核、奖励机制,促进帮扶任务落地。华西医院发挥优质医疗资源、人才优势及教学、管理经验的示范引领和辐射带动作用,聚焦重点区域、主要病种和贫困对象,通过建立健康扶贫数据库、畅通贫困患者外转就医绿色通道等多种途径,逐步建立甘孜州对口扶贫11个县(市)基层医疗卫生机构长效机制。

在甘孜州,包虫病被人们叫做“州病”。包虫病病程长,治疗费用较高,给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担。据王文涛介绍,包虫病的主要类型包括囊型、泡型两种,其中,泡型包虫病因其类似肿瘤的生长方式及高达94%以上的10年病死率,又被称为“虫癌”,而甘孜州的包虫病疫情就以泡型包虫病为主。

通过实地调研,华西医院党委办公室主任曾锐认为,当前,医务人员的技术水平是基层服务能力提升最大的一块短板。“我们在调研中经常看到,不少基层机构配备了先进的数字化X线摄像系统等医疗设备,但开机使用率极低,甚至有设备原封不动地躺在包装箱里,原因就是无人会用。”

近年来,包虫病带来的严重危害日益得到我国政府和社会各方的高度重视,2010年,原卫生部等14个部门联合制定印发《防治包虫病行动计划》。为减轻包虫病患者经济压力,从2015年起,四川省积极统筹基本医疗保险、大病保险等多项保障政策,同时省财政落实专项包虫病患者治疗补助2.5万元/人,包括筛查费、手术费、康复管理费等,实现了包虫病患者医疗费用个人“零支付”。

“我永远忘不了那两双被点亮的眼睛。”2016年,张伟带队到丹巴县调研,在东谷乡卫生院,两名刚毕业不久的临床医学本科生引起了他的注意。“贫困地区的乡镇卫生院能有两名医学本科生实属不易,如果没有接受继续教育的通道,他们职业生涯的发展肯定会受到很大限制。”张伟说,当他问两位医生是否愿意接受培训学一些适宜技术时,两人使劲点着头,眼神里充满对知识和技能的渴望。

各项保障政策的落地,大大推动了包虫病的发现和治疗,甘孜州的患者数量快速上升。“从甘孜州人民医院所在的康定市到成都市,一般需要六七个小时的车程。”华西医院党委书记张伟说,绝大多数包虫病患者生活在广阔的高原牧区,能够在当地接受治疗是各方期盼,因此,“提高当地医院对包虫病的诊断治疗能力,一直是华西医院在甘孜州开展健康扶贫的重点工作”。

摸清底数,以点带面

组团式帮扶打好发展“地基”

数个月时间里,张伟他们跑遍了甘孜州11个县(市)。张伟表示,通过调研不仅基本摸清了各县(市)的疾病谱和整体医疗保障情况,还详细掌握了各地常见病多发病病种、诊治水平及外转就诊率、急缺或待提升的诊疗技术、重点科室建设情况等。“我们的调研报告里,把各县(市)排名前五位的就诊病种、外转病种,当地医院的相对优势,希望华西医院帮扶的主要内容等都列明了。”

自2013年起,华西医院派出技术骨干担任甘孜州人民医院副院长,全面带动包虫病防治工作。“培训手术流程、培训多学科协作,从医院发展的角度培养梯队人才,核心就是要培养当地医生、提高服务能力。”该院肝脏外科主任医师陈哲宇是第一位到甘孜州任职副院长的专家,指导并实施开展了全州首例自体输血等多项新技术。

“精准扶贫重在精确识别,要帮助当地转变等靠要的传统扶贫观念。”张伟表示,在进行全面分析评估的基础上,华西医院提出了帮扶对口县域基层医院打造1个~2个特色专科的目标,并围绕打造11县22个特色专科的具体做法,制订了3年帮扶计划(2018年~2020年)。

陈哲宇说,为了真正帮助当地医院尽快提升疾病治疗能力,华西医院在派出肝脏外科专家的同时,还经常派出麻醉科、血管外科、手术护理、超声科等多学科专家,帮助相应学科开展人才培养和学科建设,“组团式帮扶才能真正打牢发展的基础。”

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