来自 母婴 2019-11-27 02:08 的文章
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哪些临床表现提示新生儿外科疾病

当新生儿出现呕吐的情况时,及时查明原因很重要。判断新生儿呕吐的原因,需要通过一些检查来达到目的。那么,要进行判断的话,需要进行哪些检查?接下来小编带你看答案。

新生儿期指出生后至1个月的新生儿,其外科疾病的临床表现有特殊性,往往需要仔细观察,才能早期诊断、及时治疗。

如何通过检查判断新生儿呕吐?

其主要临床表现如下: 1、呼吸困难:正常新生儿呼吸40—44次/分,呼吸困难常表现为运动减弱、次数增加、点头状呼吸同时伴有呻吟。新生儿期常见于自发性气胸、膈疝所致。如初次吃奶后即发生呼吸困难,同时伴有咳呛,则应高度怀疑食管闭锁。

1.体格检查

2、呕吐:新生儿持续性呕吐常提示有严重的器质性疾病,如生后48小时内出现呕吐,尤其是吐出胆汁样液体,应怀疑先天性疾病所致的消化道梗阻。生后2周左右出现逐渐加重的喷射性呕吐,应怀疑先天性肥厚性幽门狭窄或胃食管返留。

全面检查

3、腹胀:腹胀伴呕吐多见于肠梗阻、胃肠道穿孔、胎粪性腹膜炎,高位梗阻常以频繁呕吐为其特点而低位梗阻则以腹胀为明显,如果腹胀同时伴有面色苍白、血压下降等现象则应高度怀疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。

主要看孩子**是否紧闭,心肺功能和神经系统是否有异常或畸形。

4、腹部肿块:除右上腹肿大可能是肝脏、下腹肿大可能是充盈的膀胱外,在腹部扪及的肿块常为内脏的积水、囊肿或是肿瘤。

腹部检查

5、便秘:出生后无胎粪排出,首先应注意是否有肛门畸形,24小时内无胎粪排出,提示有肠梗阻,而以肠道畸形可能性最大。

a.有没有腹胀以及腹胀的地方。全腹胀:孩子可能是得了低位性或者麻痹性的肠梗阻;上腹胀、下腹空虚:可能是得了高位性肠梗阻。如果孩子呕吐得非常厉害,或者出现脱水、高位性肠梗阻情况,可能不会腹胀。

6、便血:便血同时伴有呕吐、腹胀,多见于肠旋转不良、肠坏死。先出现腹泻,以后出现血便,并有腹胀、呕吐,则应高度怀疑出血性坏死性小肠炎,尤其是见于未成熟儿。

b.有没有胃蠕动波和肠型。

7、黄疸:新生儿生后2—3天出现轻度黄疸,第2周左右消退,常为生理性黄疸。如果黄疸持续不退并进行性加重应怀疑为新生儿肝炎综合症或先天性胆道闭锁。

c.能不能摸到肠块。

d.肠鸣音有没有异常。

直肠指检

a.对象:没有排出胎便的孩子。

b.注意事项:检查的时候,先在小拇指上抹上油或者肥皂液,然后再慢慢伸进去,以免对孩子的**造成伤害。

2.辅助检查

X线检查

· 腹部透视和摄片

注意事项:立位式透视和摄片较为适合,可以看到肠曲和液平具体情况。侧位水平投照法摄片亦可。

· 钡餐或钡灌肠检查

a.作用:能够观察到孩子的食管、肠胃,还能判断它们的功能情况。

b.禁忌症:肠胃已经**梗阻或者穿孔的患儿。

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