来自 疾病 2019-11-26 22:03 的文章
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股骨头坏死主要发病原因澳门皇家赌场网址

自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界患此病者约3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,该病的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类,如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤,引起的股骨头缺血坏死,还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。

澳门皇家赌场网址,造成的发病原因到目前为止尚未完全清楚,因此在的命名上也不统一,有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,这些主要是根据病因或病理来命名的。分创伤性坏死和非创伤行坏死两类,如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤,引起的股骨头缺血坏死,还有很多也可以造成。

目前多数学者认为,股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死,如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位,股骨头的挤压性损伤,儿童骨骺外伤,儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死,如医源性因素,如服激素量过大火时间过长所致,股骨头坏死、长时间低激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良,强直性脊柱炎病,大量长时间饮用酒精,镰状细胞贫血,血液中脂肪栓子颗粒直径过大,潜水减压病,骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,痛风病,放射原因病所致,特发性骨质减少,中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松,原发性股骨头坏死等。

目前多数学者认为主要病因有股骨头创伤性坏死,如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位,股骨头的挤压性损伤,儿童骨骺外伤,儿童骨骺滑脱等。非创伤性,如医源性因素,如服激素量过大火时间过长所致,、长时间低激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良,强直性脊柱炎病,大量长时间饮用酒精,镰状细胞贫血,血液中脂肪栓子颗粒直径过大,潜水减压病,骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,痛风病,放射原因病所致,特发性骨质减少,中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松,原发性等。

2.1、创伤性原因造成股骨头坏死

1、创伤性原因造成在部分数病例中,股骨头缺血坏死与外伤有关,如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,很早即可发生,移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%,无移位股骨颈骨折占15%-25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髋部的直接打击也会造成。

在部分数病例中,股骨头缺血坏死与外伤有关,如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生,移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%,无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。

2、激素原因造成随着的发展,激素类药物在临床上应用越来越广泛,激素原因造成的在国内外报道中也越来越多。近年来,是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成的发病率,已明显高于其他原因导致的。

2.2、激素原因造成股骨头坏死

据专家分析,由于近年来免疫性、过敏性、皮肤性增多,在上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的患者大量增加,因此也导致了的发病率上升。

随着医学的发展,激素类药物在临床上应用越来越广泛,激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来,股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率,已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。

3、酒精原因造成酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,慢性酒精中毒可以导致。琼斯Jones和Sokvisk的动物实验证明,给动物大量酒精后的动物造模观察,试验动物会出现高脂血症,这一表现和激素造模引起的高质血症相类似。对长时间较大量的饮酒,尤其是个体对酒精敏感者,饮用者体内会出现血中游离脂酸升高,当FFA升高时,部分人就能发生局部血管炎。FFA的升高,也是前列腺素升高的刺激因素,而这种前列腺素是炎症的有力介体,因此,FFA升高时,前列腺素增高使得某些局部发生血管炎,这些综合因素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。另外,酒精中毒还能导致骨质疏松,在此基础上,酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用,使正常的保护疼痛反应减弱,以致造成负重关节的塌陷坏死。有人认为患者血中甘油三酯过高,原因是消耗NAD(烟酰胺腺苷二核苷酸)过多,脂肪酸氧化有困难,甘油三脂积聚而增高。酒精中毒的标准很难肯定,有个体易感性,酒的质量、浓度而异,一般认为含40%乙醇的酒,饮用75-80克后会出现中毒症状,包括精神症状及消化症状,各人有异。目前普遍认为,饮酒过量引起脂代谢紊乱,而与前β-脂蛋白升高有重要关系。

我院治疗组对收治的500例股骨头坏死病历进行统计学分析,结果表明激素原因造成的股骨头坏死占500例样本中的82%,激素原因导致的股骨头坏死占所发病原因的首位。

据专家分析,由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多,在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

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