来自 疾病 2019-11-26 22:03 的文章
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缺血性股骨头坏死需要全部换关节吗?

一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期,经恰当的治疗,保住股骨头是完全有可能的,轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进,但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死,或者有些变形,但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合,完全可以满足正常的生活需要。

股骨头坏死的治疗方法虽多,但不外乎“保头”和假体置换两种。如何判断坏死的股骨头是换掉还是保留呢?这要从股骨头坏死的分期说起。目前,最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程,将其分为四期。Ⅰ期,患髋仅有不同程度的疼痛,X线和CT检查不能发现坏死。Ⅱ期,X线片可以显示出骨坏死征象,但此时股骨头的外形是正常的。这两期的股骨头坏死一般不影响髋关节功能,通过药物或手术治疗,绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ⅲ期,髋关节功能常常受到一定程度的影响。如果能得到及时、正确的治疗,使骨坏死不再发展,再加上积极的锻炼,可以保留髋关节的大部分功能,保住股骨头的希望还是很大的。如果骨坏继续发展,就进入第Ⅳ期,髋关节功能会严重受到影响,甚至出现髋关节僵直,完全丧失活动能力。到了这种地步人工关节置换是很难避免了。

股骨头缺血坏死并不是说股骨头的血运一点也没有了,虽然叫坏死,但股骨头的大部分组织仍然是有活性的,只有一部分骨组织失活。对于骨头来讲,最重要的功能就是支撑和运动。所以,只要股骨头仍然能够负重,仍然能够适应髋关节活动的需要,就有保留的价值。如果股骨头严重坏死,髋关节功能因此而严重受限就只能“忍痛割爱”了。

一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期,经恰当的治疗,保住股骨头是完全有可能的,轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进,但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死,或者有些变形,但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合,完全可以满足正常的生活需要。

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