来自 疾病 2019-11-26 22:03 的文章
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【澳门皇家赌场网址】外治对付股骨头坏死

曾几何时,有些人一度将股骨头坏死称为“第二骨癌”,使很多患者背上了沉重的思想包袱,从而失去生活信心而发生精神失常,甚至导致悲剧发生。

随着其他科学技术的进步。人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索,并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗,进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。

专家认为,把股骨头坏死称为骨癌,这种观点是对股骨头坏死疾病本质的曲解。因为以前在股骨头坏死治疗中没有什么突破性的进展,导致股骨头坏死较难治愈。

现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变股骨头坏死常发病于中、青年人,大多一开始髋关节疼痛,随着病变的发展,股骨头出现塌陷、变形,关节磨损加重,导致髋关节功能障碍,甚至患肢短缩。一旦股骨头塌陷严重,最终需要行人工关节置换来解决临床症状。但是由于病人年龄、经济条件和意识观念的限制,人工关节置换并不是所有的患者都能接受。因此,对于股骨头坏死的保头治疗,未出现塌陷或者塌陷刚刚发生时期是治疗的“黄金阶段”。

近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8%,总有效率为98.5%,所需时间短者半年,最长一年半。所以,今后应加强这方面的研究,筛选有效方法及方药,研制使用方便,疗效可靠的内服、外治剂型,以便更好发挥中医中药的优势。

骨癌是指发生在骨骼系统的恶性肿瘤,主要包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤等等。临床上,骨的原发性恶性肿瘤非常少见,多数骨癌是从其他部位或组织转移而来的(如乳腺、甲状腺和前列腺癌等)又称之为骨转移癌。恶性骨肿瘤约占恶性肿瘤总数的1.5%,其中,骨肉瘤最常见,约占30%左右。它是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,起于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞的成骨细胞类,故又称为成骨肉瘤。本病多发于青少年,大多数在10—20岁之间,男女之比为2:1。其好发部位在长管状骨,如胫骨、股骨、肱骨等,但股易下端和胫骨上端可占80%以上。

股骨头坏死的定义

对于骨癌的病因,目前有许多说法,如感染、遗传、外伤、放射、内分泌紊乱或维生素缺乏等均可引起骨肿瘤。但据临床回顾性统计,大约有30%的骨肉瘤病人有外伤史,且多在伤后3—5年内发病。

股骨头坏死是骨的有活力的成份(包括骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞)的死亡所引起的病理过程。骨缺血坏死不仅只限于股骨头,而且由于股骨头负重,因此在其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷,最后导致髋关节的退行性病变。股骨头坏死,从开始到塌陷一般需3—5年,有时可静止达数年之久。在西方医学上,股骨头坏死素有“十病九瘫”和“不死人的癌症”之称。

可以肯定地说,股骨头坏死是良性骨病,最严重后果无非是塌陷坏死、骨关节病或半脱位,部分丧失髋功能,但不会对患者生命构成威胁;而骨癌则是恶性骨瘤,很可能会发生恶质化或转移,最终导致患者丧生。因此,“股骨头坏死是骨癌”这种观点是错误的,股骨头坏死和骨癌二者存在本质的不同。如果股骨头坏死只要是发现的早,及时的治疗股骨头坏死是完全可以治疗的。

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股骨头坏死的病因

股骨头坏死的病因多种多样,比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素,虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻。

①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。

③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

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